27/07/87
عوارض ژل‌هاي تزريقي اين زيبايي‌هاي تقلبي

امروزه به دنبال تغيير روش‌هاي زندگي و لوكس‌گرايي، تغيير در شكل ظاهري و زيبايي مورد توجه قرار گرفته است. ايجاد برجستگي‌ها و تغيير در فرم صورت، افراد زيادي را حتي در سنين بالا براي تزريق ژل و برجسته‌سازي بخش‌هاي مختلف چهره و رفع چين و چروك هر چند براي كوتاه مدت وسوسه مي‌كند، غافل از اين كه اين زيبايي‌هاي تقلبي ممكن است عوارضي را به دنبال داشته باشد. به گزارش ايسنا، كارشناسان بر اين باورند كه تغيير شكل ظاهري اثرات هيجاني شديدي را به ويژه در مواقعي كه خواسته متقاضي برآورده نمي‌شود، به دنبال خواهد داشت. همچنين نقش جراح،‌ به كار گرفتن تكنيك‌هاي مناسب و آگاهي متقاضي از نتيجه عمل قبل از انجام آن بسيار مهم است. برجسته سازي قسمت‌هاي مختلف چهره و از بين بردن چين و چروك صورت اين روزها متقاضي زيادي پيدا كرده و روش‌هاي متفاوتي مانند تزريق ژل و چربي به اين منظور به كار گرفته مي‌شوند. دكتر فيض الله نيازي، فوق تخصص جراحي پلاستيك و زيبايي، با اشاره به تاريخچه استفاده از تزريق چربي و ژل گفت: اصلاح بافت نرم به دنبال تغييراتي كه در بدن و به ويژه لايه‌هاي سطحي بدن رخ مي‌دهد در اواخر سال 1893 توسط جراح آلماني با استفاده از چربي خود شخص انجام شد. با گذشت زمان از تزريق پارافين استفاده شد به اين ترتيب متقاضي براي اصلاح تغييرات بافت نرم بويژه صورت روز به روز افزايش يافت. به گفته وي، خطوط اطراف چشم، اطراف دهان و لب، اطراف لب و بيني در برخي افراد سريع شكسته مي‌شود. علل اصلي اين تغييرات، بالا رفتن سن، قرار گرفتن در معرض خورشيد، مصرف سيگار و عواملي از اين قبيل است. همچنين برخي افراد به صورت سرشتي اين چنين هستند. در مجموع افزايش لايه‌هاي سطحي پوست و آتروفي عمقي، چين و چروك‌هايي را سبب مي‌شوند.
دكتر نيازي با اشاره به تغييرات انجام شده در سطح پوست گفت: بخشي از اين تغييرات، افتادگي‌هاي بافت نرم است كه در اين موارد پوست بايد بالا كشيده شده و پوست اضافي با جراحي برداشته مي‌شود. گاهي نيز حجم پوست كاهش مي‌يابد كه در اين مواقع از پركننده‌ها و فيلرها به منظور افزايش حجم لايه‌هاي سطحي پوست و جوان‌تر شدن ظاهر آن، استفاده مي‌شود. در مجموع براي رفع تغييرات پوست درمان‌هايي مانند برداشتن پوست اضافه، لايه برداري‌هاي شيميايي يا ليزري از لايه‌هاي سطحي پوست، قرار دادن آناتوميكال بافتها در جاي خود،‌ تزريق ژل و چربي و ... به كار گرفته مي‌شود. اين فوق تخصص جراحي پلاستيك و زيبايي علت اصلي تغييرات در صورت را فعال بودن برخي از عضلات دانست و گفت: براي حل اين مشكل از تزريق «بوتاكس» به صورت موقت (4 تا 6 ماه) عضلات صورت را فلج مي‌كند. به اين ترتيب با فلج شدن اين عضلات، به صورت موقتي چين و چروك ها از بين مي‌روند.
وي فيلرها را در دو نوع دايمي و موقت عنوان كرد و در توضيح تزريق چربي براي افزايش حجم و پر كردن چين و چرو‌ك‌ها گفت: تزريق چربي به اين منظور، عوارض احتمالي ديگر فيلرها را ندارد. همچنين شانس عفونت در آنها كم بوده و از طرف ديگر پيوند چربي قابل تكرار است. چربي را مي‌توان از خود شخص و چربي‌هاي پشت زانو و ناحيه شكم استفاده كرد.
اين فوق تخصص جراحي پلاستيك و زيبايي در اين باره ادامه داد: در اغلب موارد به منظور دايمي شدن اثر تزريق چربي، نياز به يك يا دو تزريق مجدد است. همچنين ميزان هزينه‌بري آن نسبت به روش‌هاي ديگر بيشتر است بنابراين طرفداران كمتري دارد. وي با اشاره به محدوديت‌هاي تزريق چربي براي افزايش حجم قسمت‌هاي مختلف صورت گفت: چربي براي چين‌هاي عمقي به كار مي‌رود و در چين‌هاي ظريف كاربردي ندارد. همچنين هنوز در علم پزشكي مشخص نشده كه با چه روشي و به چه نحوي براي باقي ماندن طولاني مدت، استفاده مي‌شود. نظرها بر اين است كه پس از يك سال هر چه از ميزان آن باقي بماند، ماندگار مي‌شود. معمولا تزريق چربي بسته به محل تزريق حدود 30 تا 40 درصد بيشتر انجام مي‌شود؛ چرا كه ميزاني از آن پس از تزريق جذب بدن مي‌شود.
دكتر نيازي در توضيح فيلرهاي دايمي گفت: بسياري از ژل‌هايي كه در بازار استفاده مي‌شود ثبت شده اروپا و كاناداست اما از طرف سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) پذيرفته نشده و استفاده نمي‌شود. ملاك ما هم براي استفاده از اين ژل‌ها، انواعي است كه توسط FDA آمريكا نيز ثبت شده باشد. وي ادامه داد: ژل‌هاي تزريقي در انواع و نام‌هاي تجاري مختلف ارايه مي‌شوند. انواعي از اين ژل‌ها پس از تزريق، لابه‌لاي سلول‌هاي بدن قرار گرفته و با آنها يكي مي‌شوند و برخي ديگر اين خاصيت را ندارند. در مجموع «سيليكون» شايع‌ترين فيلرهاي دايمي است كه استفاده مي‌شود. متاسفانه قبل از اينكه نتيجه نهايي فيلرهاي سيليكوني مشخص شود در كشورهايي مانند ايران، مصر و تركيه استفاده وسيعي يافت. اگرچه در اروپا اجازه استفاده از آنها گرفته شد اما با احتياط و تحت عنوان تحقيقات به كار گرفته مي‌شوند.
دكتر نيازي در اين باره ادامه داد: فيلرهاي سيليكوني نتيجه زيبايي قابل قبولي را به ويژه در مراحل اوليه ايجاد مي‌كند. اين در حالي است كه عوارضي را به دنبال دارد. اين فيلرها پس از تزريق به مرور زمان (شش يا هفت ماه پس از تزريق) حركت كرده و تغيير مكان مي‌دهند و با گذشت زمان حركت آنها افزايش مي‌يابد. همچنين ممكن است در اطراف آن تغيير رنگ ايجاد شود. عوارض ايمونولوژيك نيز از آن ديده شده است.
وي گفت: فيلرهاي سيليكوني ممكن است به صورت وسيع تزريق شود. در صورتي كه اين ژل‌ها وارد عروق شوند باعث ايجاد نكروز مي‌شوند. در مجموع سيليكون توسط FAD آمريكا ثبت نشده و در آمريكا اجازه مصرف ندارد. تنها سيليكون 1000 براي بيماراني كه به جداشدگي لايه رتين دچار شده‌اند اجازه مصرف دارد.
دكتر نيازي در رابطه با خصوصياتي كه فيلرها بايد از آنها برخوردار باشند گفت: فيلرها نبايد آلرژن‌زا و سرطان‌زا بوده و ميزان بروز حساسيت در آنها كم باشد. همچنين در صورت استفاده ناخواسته در زنان باردار باعث بروز اختلال در جنين مي‌شود، فيلرها نبايد به مرور زمان جابجا شوند، تغييرات واضح پوستي ايجاد نكند، قابل تكرار بوده، ماندگاري داشته باشد و توسط FDA آمريكا نيز ثبت شده باشد. به گفته اين فوق تخصص جراحي پلاستيك و زيبايي، بخشي از واكنش‌هاي پوستي به انواع فيلرها ساده و سطحي هستند از قبيل قرمزي، تورم و حالت خارش كه اين عوارض گذراست. اما، عوارضي مانند نكروز بافت نرم مديريت خاصي را به منظور عدم پيشرفت مي‌طلبد. متاسفانه اگر نكروز در صورت اتفاق افتد از حيطه تخصصي خارج شده و فوق تخصصي مي‌شود و عفونت آن بايد كنترل و خارج شود؛ چرا كه صورت حساس بوده و بافت مشابه براي جايگزين آن وجود ندارد. اين فوق تخصص جراحي پلاستيك و زيبايي گفت: از جمله عوارضي كه بايد در تزريق ژل‌ها مورد توجه قرار گيرد، تزريق داخل عروق است. در موارد كمي از گزارش‌ها، تزريق فيلرها در اطراف چشم منجر به كوري شده است، البته اين امر بسيار نادر است. به همين دليل بايد در تزريق ژل شرايط استريل را به كار برد. همچنين اگر شخصي دچار تب خال يا عفونت‌هاي ديگر در سطح پوست بود، ابتدا بايد درمان‌هاي خاص انجام شده و مقدمات تزريق فراهم شود.
وي گفت: در مجموع ژل‌هاي سيليكوني كه توسط FDA آمريكا ثبت نشده بهتر است استفاده نشوند و افرادي كه براي تزريق آن اقدام مي‌كنند بايد در عملكرد خود بازنگري كنند. مواد كلاژن و چربي جايگزين‌هاي مناسبي هستند كه در دسترس نيز قرار دارند. معمولا فيلرها پس از ساخت توسط كشورهاي اروپايي و آمريكايي، با قيمت‌هاي قابل توجه و تبليغات ماهواره‌اي به كشورهايي مانند كشور ما صادر مي‌شود و پس از آن كه عوارض آن مشخص شد، سپس آن كشورها اجازه يا عدم اجازه مصرف آن را در كشور خود صادر مي‌كنند. كتر نيازي معتقد است كه امروزه تزريق اين ژل‌ها در كشور ما توسط رشته‌هاي مختلف پزشكي انجام مي‌شود. مهارت يافتن براي تزريق اين ژل‌ها كار مشكلي نيست اما قضاوت در مورد اين كه كدام يك از اين ژل‌ها و در كدام ناحيه و در چه سطحي استفاده شوند بسيار مهم بوده و بايد به آن توجه كرد. به نظر مي‌رسد تعداد كمي از افرادي كه اقدام به اين كار مي‌كنند، توانايي انجام آن را داشته باشند. اين در حالي است كه اثر اغلب اين ژل‌ها موقت بوده و بعد از مدتي از بين مي‌روند.